如何避免摔跤？五大妙招助力稳健行走

帕金森病患者容易发生跌倒，而且因为运动功能减退，不能在跌倒时自我保护，往往会摔得比别人更重，甚至因此致残或致死，严重影响日常生活。今天小编带来了详细的防跌教程，一起来看看吧！

知己知彼，找出跌倒原因

要知道为什么帕友容易跌倒才能更好的预防跌倒。帕金森病的主要运动症状之一是姿势平衡障碍，主要包括前倾屈曲体态、下肢拖拽、冻结步态、慌张步态以及行走时上肢摆动减少等表现，是导致跌倒的重要原因[1]。更不用说，老年人本来就可能腿脚不太灵活，使得老年帕友的跌倒风险更高[2]。

药物治疗所致不良反应也会增加跌倒风险[2]。多巴胺受体激动剂、长期使用抗抑郁药或利尿剂等容易诱发体位性低血压，多巴胺受体激动剂还可能会导致幻觉等精神症状[1]。苯海索、多巴丝肼等药物则是有头晕的副作用，以上都是常见的药物所致跌倒风险[2]。

最后，帕友常见营养不良，严重营养不良会导致人体衰弱、肌肉萎缩，人体稳定性得不到充分支持，也会增加跌倒风险[3]。

常备小妙招，不再怕跌倒

对于多巴胺受体激动剂、多巴丝肼等，可以考虑换用或联用其他抗帕药。例如司来吉兰，同样可以作为初始单药或左旋多巴联合用药控制运动症状，不会增加体位性低血压风险，还可以改善冻结步态与姿势平衡问题[4]。经研究证实，复方左旋多巴基础上增加司来吉兰，可有效降低患者的跌倒风险[5]。当然也不能因噎废食，无法替代且有必要的药物还是要认真遵医嘱服用的。

除了优化治疗药物外，日常还可以采取以下方式预防应对跌倒[6,7]：

• 在有节奏提示的情况下，患者不易发生冻结步态。日常行走时可佩戴开放式耳机播放有节奏的歌曲，配合节奏走路（还是要注意道路安全哦）；
• 走路时避免和人交谈、打电话或做其他分散注意力的事情；
• 适当增加液体摄入，配合穿戴压力袜，起立时缓慢一点，减少体位性低血压的发生；
• 每周2次以上舞蹈或太极锻炼，有节律的运动比普通运动更有助于改善步态和平衡；
• 如有必要，在髋部、膝关节等位置佩戴保护器，并使用拐杖等辅助行走
• 减少家里的杂物堆放，保持宽敞整洁的道路，铺设防滑垫和在拐角处安装扶手，用海绵包裹尖锐的家居。

结语

跌倒会给帕友带来诸多危害，例如骨折、头颈受伤等，是值得我们重视和防范的问题。调整用药、改善帕金森病症状可以预防跌倒的发生，同时也要做好应对跌倒发生的准备，注意自我保护。

专家点评：

我们常说，老年人摔不得。帕金森病这类本来就有运动障碍的患者更要注意。我们建议临床为患者提供跌倒风险评估，也鼓励患者自己记录跌倒日记，尤其是高龄、症状严重和有跌倒史的患者，用药也倾向于选择能改善步态平衡障碍、不增加体位性低血压、头晕或幻觉副作用的药物，例如司来吉兰、恩他卡朋等。我们也建议患者积极咨询医护人员，接受预防跌倒的患者教育。

大连理工大学附属中心医院神经内科，副主任医师，博士，博士后，硕士生导师

九三学社大连市总工会委员、九三学社大连医疗卫生委员会委员

中国老年医学学会脑血管病分会委员

辽宁省中西医结合学会神经内科专业委员会委员

辽宁省细胞生物学学会先进医工融合技术专业委员会理事

辽宁省中医药学会络病专业委员会委员 大连市医师协会神经内科医师分会委员

兴辽英才计划 “青年拔尖人才” 辽宁省百千万人才工程 “千层次”人才 大连市产业发展急需紧缺人才（非常紧缺） Frontiers（Neurodegeneration section）杂志编委；Neurochemical Research、《中国现代神经疾病杂志》《中国组织工程研究》杂志审稿人； 主持国家自然科学基金、省/市、横向等课题10项；发表SCI/核心期刊文章40余篇； 专利2项；主编/译书2本。

参考文献：

1.中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 中华全科医师杂志,2020,19(1)：5-17.

2.凌卫仙, 等.现代临床护理,2013,12(09):20-23.

3.潘思颖, 等. 现代生物医学进展,2023,23(17):3278-3282.

4.张霞萍, 等. 中国新药与临床杂志,2004,(09)：641-642.

5.王鱼.实用中西医结合临床,2023,23(12)：21-23+27.

5.黄馨睿, 等. 中华护理杂志,2022,57(19)：2414-2421.

7.龚磊, 等.内科理论与实践,2023,18(06)：404-409.

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