膝盖疼痛与活动方式：为何上下楼梯会痛？

很多人都有这样的困扰：上下楼梯时膝盖疼痛难忍，可走平路却毫无痛感。这究竟是为何呢？

第一，髌股关节问题较为常见。髌股关节由髌骨与股骨滑车构成。随着岁月流逝、过度使用或遭受外伤，其软骨易磨损。上下楼梯时，膝关节屈伸，髌骨在股骨滑车沟内运动轨迹及压力分布改变，磨损软骨相互摩擦，刺激神经末梢引发疼痛。就如同不平整的两物体，平路移动尚可，上下坡时摩擦与压力剧增，不适感加剧。髌骨软化症也在此列，髌骨软骨面因慢性损伤出现肿胀、侵蚀等变化。屈膝 30° - 60°（上下楼梯常处角度）时，髌股关节压力峰值最高，作用于软化软骨便产生疼痛，宛如轮胎花纹磨损后，平路行驶尚可，转弯或上下坡就易出问题。

第二，半月板损伤。半月板于膝关节内起缓冲与稳定作用。扭转外力或长期过度负重易致其损伤。上下楼梯时，膝关节除承重还需旋转屈伸，损伤的半月板受挤压摩擦而疼痛。如上下楼梯时脚固定台阶身体扭转，半月板受异常剪切力，走平路因这类动作少则疼痛不明显。

第三，股四头肌力量不足。它是膝关节伸直的关键动力肌，对维持关节稳定意义重大。力量不足时，上下楼梯需膝关节发力屈伸，稳定性受影响，髌股关节及周围结构承压增大致疼痛。好比汽车发动机动力弱，爬坡时各部件负担加重易出故障。

第四，髌腱炎也可引发。髌腱连接髌骨与胫骨结节，长期过度运动，如反复跳跃或跑步，易引发炎症。上下楼梯时，髌腱受力大增，炎症部位受刺激产生疼痛，恰似有损伤的橡皮筋，正常拉伸尚可，过度拉伸则疼痛。

如果经常出现上下楼梯膝盖疼的情况，应引起重视，减少上下楼梯等加重膝关节负担的活动，避免久蹲久站，可适当进行股四头肌锻炼增强膝关节稳定性，如直腿抬高运动。若疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，通过体格检查、影像学检查（如 X 光、磁共振成像等）明确病因，以便采取针对性治疗措施，如物理治疗、药物治疗甚至手术治疗等，让膝关节恢复健康，重拾行动自如。